Imuni sistem devet od deset osoba zaraženih HPV-om u periodu od oko dvije godine uspije se sam izboriti protiv tog virusa i izbaciti iz sebe infekciju. Međutim, dugotrajna perzistencija može dovesti do vrlo ozbiljnih poremećaja zdravlja

Školski dispanzer Doma zdravlja Subotica, uz podršku Zavoda za javno zdravlje Subotica organizirao je prošloga tjedna »Otvorena vrata« za cijepljenje HPV cjepivom. Cjepivo protiv humanog papiloma virusa daje se u dvije doze djeci i mladima dobi 9-14 godina i u tri doze mladima dobi 15-19 godina i besplatno je. HPV cjepivo štiti žene od karcinoma grlića maternice, a oba spola od karcinoma vanjskih spolnih organa, potom završnog dijela debelog crijeva, dušnika, glasnih žica, ždrijela i usta, a sprječava i spolne i tjelesne bradavice (kondilome). Sljedeća akcija besplatnog cijepljenja bit će organizirana od 15. do 19. prosinca.

Izuzetno čest i raširen u humanoj populaciji

Humani papiloma virus je heterogena grupa virusa koja napada kožu i sluznice, i kao što sam naziv kaže – humani, rezervoar tih virusa je čovjek. Ima ih preko 200 različitih tipova, a više od 40 ih izaziva promjene i napada sluznicu genitalnih organa ili okolnu sluznicu, poput analnog dijela regije. U toj grupi nalazi se nekoliko tipova koji imaju visoki potencijal, tzv. onkogeni, odnosno imaju sposobnost izazvati perzistentnu infekciju na samoj sluznici i dovesti do maligne alteracije u samoj ćeliji.

Kako ističe dr. Nada Kosić Bibić, spec. socijalne medicine u Zavodu za javno zdravlje, HPV-i su virusi koji kada napadnu čovjeka često ni ne znamo da smo inficirani.

»Praktično, preko 90 posto slučajeva zaraze prolazi bez ikakvih simptoma i tegoba, ali je važno reći da se imuni sistem devet od deset osoba zaraženih HPV-om, u periodu od oko dvije godine uspije sam izboriti protiv tog virusa i izbaciti iz sebe infekciju. Međutim, dugotrajna perzistencija može dovesti do vrlo ozbiljnih poremećaja zdravlja. Neki od njih su maligne promjene na grliću maternice. Za mnoge maligne bolesti ne znamo pravi uzrok, ali za rak grlića maternice znamo da je u osnovi infektivne geneze i da tu postoji taj HPV virus koji je u stvari inicirao malignu promjenu. No, ti HPV-i su odgovorni i za druge promjene – kod žena i muškaraca odgovorni su i za rak analne regije, regiju ždrela, tonzila, korijena jezika, kod muškaraca za rak na penisu«, navodi dr. Kosić Bibić.

HPV se prenosi prvenstveno seksualnim putem, ali može i kada dođe do kontakta kože ili sluznice sa zaraženom osobom, pri čemu ta osoba naizgled može biti potpuno zdrava i da ni sama ne zna da ima HPV. Također se može prenijeti tijekom porođaja kada majka ovaj virus prenese na svoje dijete. Ukoliko se radi o tim vrstama sojeva, opisani su slučajevi da beba može imati razvoj polipa u respiratornoj sluznici, znači na dišnim putovima, što može biti čak i životno ugrožavajuće stanje za novorođenče.

»Ono što mi znamo jest da je HPV izuzetno čest i raširen u humanoj populaciji. Praktično, sve osobe koje su seksualno aktivne nekad u svom periodu života sigurno su imale susret s HPV-om. Često ga otkrijemo na način da se uzme bris i radi se HPV tipizacija jer se ciljano traži postoji li infekcija ili ne. Ide se u ciljne populacijske grupe i na taj način želimo otkriti je li HPV onog tipa koji je visoko onkogen i ima li smisla raditi nešto. Ukoliko se radi o tipovima koji nemaju onkogeni potencijal, ne daje se nikakva terapija već se daje šansa organizmu da se sam izbori s tim«, kaže ona.

Važnost cijepljenja

Prema riječima dr. Nade Kosić Bibić, kod populacije je prisutan neopravdan strah i skeptičnost glede kontraindikacija od cijepljenja.

»Postoje zablude da cjepivo može utjecati na plodnost, odnosno sterilnost, no sigurno ne može zbog svog sastava. Ono u sebi ne sadrži virus, to je specijalno dizajnirano cjepivo u koje se unose određeni proteini. To je devetovalentno cjepivo što je najširi spektar za sada poznatih onkogenih tipova virusa od kojih se dobiva zaštita. Važno je cijepiti djecu u što ranijoj dobi, s jedne strane zato što još nisu imala kontakt s HPV-om, odnosno da cjepivo dobiju prije nego što su postala seksualno aktivna, jer se već prvi prvom kontaktu mogu zaraziti. S druge strane je važno zato što je imuni odgovor kod mlađih značajno jači i bolje su zaštićeni. Kada govorimo o efikasnosti ovog cjepiva, 90 posto je zaštita od najznačajnijih onkogenih virusa.«

Što se tiče sigurnosti cjepiva protiv HPV-a, dodaje kako u prilog ide činjenica da se u svijetu počelo davati 2006. godine te kako za sada ne postoje u medicini zasnovani dokazi niti sumnja da je ono povezano s nekom bolešću, da je uzrokovalo neplodnost niti bilo što drugo.

»Imamo iskustva Australije, Velike Britanije i drugih zemalja, ima jako puno objavljenih radova koji pokazuju koliko je manje karcinoma kod žena dobi oko 30 godina koje su cjepivo primile s 9-11 godina. Većina djece čak nema nikakve manifestacije nakon što ga primi. Inače, Srbija je jedna od 40-ak zemalja u svijetu koja preporuča davanje ovog cjepiva i dječacima, jer su oni ti koji najčešće prenose HPV svojim partnericama.«

Jedna od najvećih opasnosti koja nastaje kao posljedica HPV-a je razvoj, u kasnijem dobu, raka grlića maternice.

»I u svijetu i kod nas se pokazuje da djevojke zbog ranog stupanja u seksualne odnose, već s 25-30 godina imaju razvijene karcinome, upravo zbog HPV-a i nepostojanja zaštite. Što se tiče naše zemlje, kada govorimo o broju žena oboljelih od raka grlića maternice, u vrhu smo u Europi, što je nedopustivo zato što imamo jednostavan, dostupan, bezbolan test i ako se na vrijeme otkrije, to je potpuno izlječiv karcinom. Ako imamo HPV, također ga možemo liječiti i tako spriječiti obolijevanje od ovog karcinoma. Još uvijek moramo puno toga raditi, prvenstveno je jako važno da se naša djeca cijepe, a s druge strane mladim ženama već od 24. godine preporučamo da urade skrining i papa test koji je bezbolan i jednostavan, kako bi na vrijeme otkrile postoje li neke promjene i kako bi na vrijeme uspjele sačuvati kvalitetu i dužinu svog života«, ističe na koncu dr. Nada Kosić Bibić.

Pitanje vremena kada će postati obavezno

Dr. Josipa Krajninger Parčetić, spec. pedijatrije u Školskom dispanzeru ističe kako se cijepljenje protiv HPV-a obavlja više puta godišnje.

»Trudimo se koliko je u našoj mogućnosti češće organizirati te akcije, međutim dva do tri puta godišnje je više nego dovoljno. Uz akciju koja je održana prošlog tjedna, do kraja godine ćemo organizirati još jednu, od 15. do 19. prosinca, a potom negdje u travnju-svibnju 2026. Za djecu dobi 9-14 godina potrebna je pismena suglasnost roditelja zato što ovo cjepivo nije u obaveznom kalendaru cijepljenja, ali je visoko preporučeno, a za mlade od 15 do 19 godina ta suglasnost nije potrebna. Također je važno znati da ako mladi započnu cijepljenje neposredno prije no što napune 19 godina, mogu dobiti sve tri doze kod nas. Inače, ovo cjepivo, u tri doze, mogu dobiti i studenti do svoje 26. godine, i to u studentskim ambulantama u Novom Sadu i Beogradu«, navodi dr. Krajninger Parčetić.

Ističe kako je značaj ove akcije prije svega podizanje svijesti i roditelja i djece vezano za učestalost pojave karcinoma grlića maternice (znamo da smo na visokom trećem mjestu kada su i obolijevanje i smrtnost u pitanju), a treba znati da su ovim virusom pogođeni i muškarci.

Upravo stoga se postavlja pitanje – ako je toliko važno, zašto cijepljenje nije obavezno?

»Mi se nekako nadamo da će ovo cjepivo ipak ući u obavezan kalendar cijepljenja. To nije do nas već do nekih viših instanci, ali budući da je država prepoznala važnost da se ovo cjepivo dobije besplatno, mislim da je samo pitanje vremena kad će postati obavezno«, odgovara dr. Krajninger Parčetić i dodaje kako je zainteresiranost za primanje cjepiva protiv HPV-a sve veća.

»Kada smo u lipnju 2022. godine počeli s besplatnim cijepljenjem, taj kontingent cjepiva jako je brzo potrošen i tražilo se cjepivo više. Potom smo imali zastoj gdje je djelovalo da nema zainteresiranih, možda je uzrok bila neobaviještenost roditelja da cjepivo postoji tijekom cijele godine, a možda je razlog bio i strah. Mogu reći da je u posljednje vrijeme zainteresiranost sve veća, vrtimo se oko pet posto cijepljene djece.«

I. Petrekanić Sič